Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аргументы и факты-Тамбов, 7 марта 2012 г.

Медицина: платить или не платить?

или Как защититься от навязывания платных услуг

1144 просмотра

В каких случаях людям положены платные, а в каких - бесплатные медицинские услуги? Что делать, если врач не оказал помощь? А договор есть?

Об этом мы беседуем с заместителем директора Тамбовского филиала ЗАО МСК «Солидарность для жизни» Еленой Александровной Ифановой.

- Елена Александровна, в наших публикациях мы рассказывали о том, какая медицинская помощь оказывается жителям области по полису обязательного медицинского страхования и о платных медицинских услугах. А как оформляется оказание гражданам платных медицинских услуг?

- Мы уже говорили, что платные медицинские услуги - это услуги, оказываемые лечебными учреждениями пациентам за счёт личных средств граждан, организаций, средств добровольного медицинского страхования. Чаще всего - это медицинские услуги, предоставляемые по желанию пациента или анонимно, а также немедицинские услуги, предоставляемые дополнительно при оказании медицинской помощи. На территории Тамбовской области платные услуги оказываются лечебными учреждениями в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 года № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и Постановлением администрации Тамбовской области от 20 мая 2005 года № 388 «О мерах по упорядочению оказания платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения области».

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчётов, права, обязанности и ответственность сторон. Договор заключается в письменной форме, с обязательным включением информации о возможности и условиях получения альтернативной бесплатной медицинской услуги в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, утверждаемой постановлением администрации области (далее - Программа).

Потребуйте запись

- Бывают ли случаи оказания гражданам на платной основе медицинских услуг, входящих в территориальную программу ОМС? Может ли пациент как-то защитить себя в таких ситуациях?

- К сожалению, при обращении в государственное или муниципальное учреждение в связи с возникновением заболевания пациенты сталкиваются с понуждением к оплате из личных средств услуг, которые подлежат оплате за счёт средств ОМС или из бюджета. При этом обычно искусственно создаются проблемы с получением направлений на приём к специалисту и (или) на лечебно-диагностические процедуры. В то же время в платном порядке всё это можно сделать быстро - в день обращения и в этом же медучреждении. Защититься от таких технологий побуждения к платным услугам не так уж сложно - стоит вежливо настоять на том, чтобы лечащий врач сделал следующие записи в медицинской документации (карте амбулаторного больного или истории болезни):
1) о необходимости проведения того или иного исследования или лечения;
2) о невозможности его сделать в бесплатном порядке.
Первую запись врач сделает (если он не назначает необходимого пациенту лечения - это его документированная профессиональная небрежность). Вторую запись в большинстве случае он делать откажется. Однако при отсутствии такой записи у лечебного учреждения возникает обязанность дать пациенту бесплатное направление. Отказать в выдаче направления - значит, отказать в медицинской помощи, а это уже наказуемое правонарушение.

Как вернуть деньги?

- Если пациент уже оплатил самостоятельно медицинскую помощь, оказываемую за счёт средств ОМС, может ли он вернуть потраченную сумму?

- Если вы оплатили какие-либо медицинские услуги или по назначению врача приобрели лекарственные препараты при нахождении в стационаре за счёт собственных средств, вы можете обратиться в страховую компанию. Возмещение производится лечебным учреждением при содействии страховой компании, в которую необходимо обратиться с письменным заявлением с приложением документов, подтверждающих понесённые расходы.

С письменным заявлением можно обратиться в любой наш пункт выдачи полисов или центральный офис по адресу: 392002, г. Тамбов, ул. Советская, д. 34 Филиал МСК «Солидарность для жизни» в Тамбовской области.

Для консультирования застрахованных граждан круглосуточно работают операторы (телефон: (4752) 75-93-32).

Необходимую информацию о правах граждан в сфере ОМС, перечень медицинских организаций Тамбовской области и многое другое можно найти на нашем официальном сайте в сети Интернет (www.sovita.ru).

Записала Ирина ЛАЗАРЕВА.

Кстати

В федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подчёркивается приоритет бесплатной услуги над платной, независимо оттого, государственная это или частная медицина. Закон призван закрепить единые стандарты и порядки оказания медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Документ определяет и конкретный перечень условий, при которых с гражданина взять деньги нельзя ни при каких обстоятельствах.

Это важно! В новом законе центральным элементом в системе ОМС становится человек, деньги будут идти за ним, чтобы страховой полис работал во всех регионах. Если раньше страховые организации финансировали медучреждение, то теперь оплата будет производиться за конкретную медуслугу и по полному тарифу. Пациент на определённых условиях сможет выбирать страховую компанию, медучреждение и врача.

В материале упоминаются: Компании, организации: Солидарность для жизни (Совита) 186 [ВТБ Медицина 16] Персоны: Ифанова Елена Александровна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »